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                宿主调节治疗在牙周病治疗中的研究进展

                来源:国际口腔々医学杂志时间:2021-05-22 11:00:54访问量:38次 收藏

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                宿主调节治疗在牙周病治疗中的研究进展

                牙周病是一种多因素炎症性疾病,是成人失牙的首要原因人才引进︾系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系统。目前研究认为,牙菌斑生物膜是牙周病的始动因子,但并非每个感染宿主都会患牙周病,易患因素也是非常必要的,这种宿主易患性在很大程度上取决于菌斑刺激后牙周组织中发生的免疫炎症反应股权系统:股份合作@ 合同、分子公↙司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。

                在牙周病的发展过程中,宿主过度的免疫炎症反应是造成牙周♀软硬组织破坏的主要原因一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念。宿主调节治疗(host modulation therapy,HMT)是指通过全身或者局部药物辅助牙周基础治疗调节宿主免疫炎症反应,上调宿主反应的保护性组分和(或)下调破坏性组分,以减少牙周软硬组织的破坏,达到治疗牙周病的目的种植牙▽技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微▆牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术。在常规牙周治疗手段的基础上,辅助使用HMT有望达到理想的治疗︼效果使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机ㄨ构,尤其擅≡长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复

                在过去几十年里,HMT的治疗策略已被研究用于治疗骨质疏松症和类风湿性关节炎;近年来,HMT在口腔医学领域引起了广泛关注,主要研究用于牙周病的辅助治疗采用数字化管理,实行预约∮制。本文就HMT在牙周病治疗中的研究进展作一综述致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。

                1. HMT治疗牙周病的作用机制

                牙菌斑生物膜中的牙周致√病菌侵入牙周组织,产生多种致病物质,包括菌体表面物质、破坏性酶、代谢产物等毒力因子,引发宿主白细胞趋化、吞噬及免疫炎症反应,产生基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)、细胞因子、花生四烯酸代谢产物等促炎介质,并通过正反馈循环产生级联放大反应,增加炎症介质的局部浓度,进而导致软硬组织的破坏;与此同时,部分促炎介质◢与其他受体相互作用,引发抗炎介质的产生诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。

                牙周疾病和牙周健康取决于促炎介质和抗炎介质之间的相对平衡,HMT主要通过抑制促炎介质,或者增加抗炎介质的表达,以减少宿主的过度免疫炎症反应,恢复促炎与抗炎之间的平衡,抑制结缔组织破坏和牙槽骨吸收同╱步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。。促炎介质主要包括MMPs、细胞因子、花生四烯酸代谢产物牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科

                MMPs是一个与牙周组织破坏相关的蛋白酶家族,主要降解细胞外基质,包括胶原酶、明胶酶等旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸。细胞因子是一类调控细胞生长代谢的蛋白质,可由多种细胞产生,包括促炎细胞因子和抗炎细胞因子,各种细胞因子构成一个复杂的调控网络牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。促炎细胞因子主要包括白细胞介素(interleukin,IL)-1、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等,抗炎细胞因子包括IL-ra、IL-10等诊所成立的◆宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的∏观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。。花生四烯酸代谢过程中会产生前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2),而PGE2与牙周炎的骨丧失有关诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上Ψ,都得到省内业界较▓高认可,也会定期接受外院医护来诊所进修学习。

                2.宿主调节相关药物

                2.1 四环素族药物

                2.1.1 作用机制

                四环素族药物对多种牙周致病菌具有抑制作用,如伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌等把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒。在调节宿主炎症反应方面的作用主要是抑制胶原酶及其他MMPs的活性,并干扰中性粒细胞和巨噬细胞产生的细胞因子如TNF-α、IL-1和IL-6等,从而防止或减少病理组织的破坏治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无□痛治牙。服务项目有牙※齿治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿〓畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病。此作用不依赖其抗菌性能,去除抗菌基团的化学改性的四环素(chemically modified tetracycline,CMT)仍能抑制MMPs的活性企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备人员,制订各项规☆章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一种责权结构安排

                2.1.2 用于治疗牙周病的四环素族药物

                亚抗菌剂量多西环素(sub-antimicrobial dose doxycycline,SDD)是目前美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准的MMPs唯一抑制剂,并且在其他国家的类似机构也得到了批准组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。。该药物可以作为治疗牙周炎的辅助手段,每天服用两次,每次20 mg,持续3~9个月企业组织〖系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。

                近10年来,已有大规模临床试验充分证实了SDD辅助洁刮治和根面平整(scaling and root planning,SRP)的治疗效果文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划。Preshaw等对两项为期9个月的双盲、多中心、随机临床对照试验进行了Meta分析,一共纳入了329名患者,根据是否吸烟和是否接受SDD分为4个亚组薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营销系统薪酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬。结果表明:SRP+SDD的非吸烟者临床指标[包括探诊深度(probing depth,PD)和临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)]改善最大,SRP+安慰剂的吸烟者的临床指标改善最小,而SRP+SDD的吸烟者的临床疗效与SRP+安慰剂的非吸烟者相当,说明辅助使用SDD对患有牙周病的吸☆烟者具有一定的临床疗效绩效系统:公司全员考核体系构』建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核

                动物实验也表明:全身使用SDD对炎症具有全身调节作用,减少了高血压大鼠的』牙周组织破坏;SDD减轻了糖尿病小鼠的全身炎症反应,并且改善了血糖控制,脂质分布以及胰岛的形态和功能人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系统。在安全性方面,时间最长的试验数据长达2年股权系统:股份合作合同、分子公司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。

                红斑狼疮和痤疮患者以及类风湿性关节炎患者长期服用SDD 2年后,未出现耐药性或其他不良反应一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念。CMT去除了碳-4侧链的抗菌基团,因此在长期治疗中不会产生耐药菌群,而且CMT的血清半衰期比四环素更长,可以低频率给药获得较高的血药浓度,并且无胃肠道毒性种植牙技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微」牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术。目前对CMT的研究越来越多,通过添加或减少官能团合成了很多不同结构的CMT使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复

                有研究者通过体外或动物研究评估了一些CMT对胶原酶和明胶酶的㊣ 影响,并得出结论,除CMT-5外,其他CMT均通过抑制MMPs减少牙周破坏,其效果以CMT-8、CMT-1、CMT-3、CMT-4、CMT-7的顺序依次降低采用数字化管理,实行预约制。Alyousef等进行了一项双盲随机临床对照试验,纳入61名患者,结果显示,辅助使用CMT后没有出现耐药菌,且CAL、PD、菌斑指数、牙龈指数等临床指标均取得明显改善致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。。基于CMT的优点,有可能成为未来HMT的研究重点诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。

                2.2 非甾体类抗炎△药

                2.2.1 作用机制

                牙周炎的主要病理改变之一是牙槽骨吸收,而PGE2是刺激牙槽骨吸收的重要炎症因子,能上调破骨细胞的骨吸收同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。。PGE2是花生四烯酸的衍生介质,花生四烯酸代谢为PGE2需要环氧化酶(cyclooxygenase,COX)的催化,而此酶的活性可被非甾体类抗炎药(non-steroidal-antiinflammatory drugs,NSAIDs)所阻断牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科

                COX有COX-1和COX-2两种形式,COX-1具有保护细胞和抗血栓形成的作用,而COX-2与炎症反应相关旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸。COX-1的抑制是导致NSAIDs不良反应的主要原因,而选择性COX-2抑制剂可以减少不良反应的发生牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科

                2.2.2 用于治疗牙周病的非甾体抗炎药

                用于牙周病治疗研究的非选择性COX抑制剂包括阿司匹林、氟比洛芬等;选择性COX-2抑制剂包括替诺昔康等诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。。在临床试验中,替诺昔康辅助SRP治∴疗可降低慢性牙周炎患者龈沟液中MMP-8的水平,但无明显临床改善;一项为期6个月的双盲随机临床对照试验中,经牙周基础治疗后,采用口服环状双氯芬酸钾2个月,停药2个月再口服2个月的 “循环给药”途径,结果显示,药物的不良反应减轻,并可以抑制龈沟液中PGE2的增加,临床指标中PD减少且CAL改善,与安慰剂组相比差异有统计学意义诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上,都得到省内业界较高认可,也会定期接受外院医护来诊所进修学习。

                尽管一些研究显示出符合预期的结果,但更多的研究结果表现在减少炎症介质的分子水平上,部卐分临床试验中牙周临床指标方面的改善并不明显,在一些动物研究中甚至出现互相矛盾的结果把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒

                在安全性方面,2004年发现一种选择性COX-2抑制剂与不良心血管事件风险增加相关,导致一些药物退出市场治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病。近年来关于NSAIDs在牙周治疗中的研究已大量减少企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一种责权结构安排。值得注意的是,有些NSAIDs如氟比⊙洛芬,很容易通过牙龈组织吸收,因此,局部NSAIDs制剂(如凝胶)的开发似乎是一个发展方向,局部使用也可能有助于减少NSAIDs使用中的不良反应组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。

                2.3 双膦酸盐

                双膦酸盐可降低破骨细胞活性,促进成骨细胞骨形成,并拮抗MMPs从而防止骨吸收企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。。它们广泛用于治疗骨质疏松症和其他骨吸收疾病,目前在治疗牙周病方面已经开始ω 了一些临床试验文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划。Akram等回顾了双膦酸盐辅助SRP的临床研究并进行Meta分析,按筛选标准纳入】8项研究,随访时间为24~48周薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营销系统薪酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬。Meta分析结果显示,4项采用局部应用1%阿仑膦酸盐和2项口服阿仑膦酸盐的研究○中,实验组(SRP+双膦酸盐)的临床参数改善状况(PD、CAL和骨量增加)显著优于对照组(SRP+安慰剂)绩效系统:公司全员考核体系构建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核

                目前的资料提示辅助双膦酸盐治疗可以改善牙周炎患者的临床参数,但在临床上应谨慎使用,因为全身应用和长期使用该药物存在发生双膦酸盐相关性颌骨坏死的风险人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系统。根据目前的证据综合来看,由于颌骨坏死的潜在〗风险和短期的随访临床研究,双膦酸盐能否应用于辅助牙周治疗值得商榷股权系统:股份合作合同、分子公司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。

                2.4 促炎细胞因子拮抗剂

                促炎细胞因子拮抗剂通过拮抗细胞因子网络中特别重要的促炎细胞因子(如IL-1和TNF-α)来达到抗◤炎的目的一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念。在一项体内研究中,10名类风湿性关节炎伴有牙周炎的患者,仅接受抗TNF-α治疗而不进行牙周基础治疗,30 d后患者的龈沟液量,以及龈沟液中 IL-1β、IL-8和唾液中IL-8水平显著降低种植牙技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术

                目前多数研究样本量较少,研究对象多为牙周炎伴有类风湿性关节炎等■而非单纯的牙周炎患者,也没有前瞻性研究评估抗细胞因子疗法针对牙周炎的治疗效果;而且各种细胞因子构成了一个复杂的调控网络,受体介导的反应可能被网络系统中的替代途径激活,阻断一种单一炎症途径可能无法达到预期的效果,因此研发能阻断多炎症途径的拮抗剂是可能的解决办法使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复

                2.5 其他宿主调节药物

                脂氧素(lipoxins)是由花生四烯酸脂加氧酶代谢途径产生的内源性脂质调节介质,可以抑制中性粒细胞募集和中性粒细胞介导的组织损伤,具有抑制炎症和调节炎症消退的作用采用数字化管理,实行预约制。类似的内源性脂质调节介№质还有消退素(resolvins)、保护素(protectins)和maresins等,都来源于食物中的ω-3脂肪酸致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。。动物研究中,采用脂氧素活性颗粒载体处理牙周手术部位后,可以显著减少慢性牙周炎猪模型的炎症细胞浸润,并增加新骨形成和牙周组织的再生诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。

                在一项采用双盲、安慰剂对照的随机临床试验中,选择伴有Ⅱ型糖尿病的牙周炎患者接受ω-3脂肪酸加低剂量阿司匹林治疗6个月,在治疗3个月和6个月时→显示PD、CAL和牙龈指数得到明显改善同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。。这些结果表明,内源性脂质调节介质可以成为牙周炎治疗的新方向,具有良好的研究前景牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。组蛋白去乙酰化酶抑制剂(histone deacety lase inhibitor,HDACi)是一种小¤分子化合物,通过抑制核因子-κB途径和促炎细胞因子、MMPs的表达来抗炎和抑制骨吸收旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸

                在小鼠实验性牙周炎模型中,局部应用新型HDACi(1179.4b)可导致牙槽骨吸收显著减少,但对减轻炎症没有影响牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。目前HDACi主要用于抗癌治疗中,用于牙周病的研究较少,但基于其抑制骨吸收的作用,未来々可能用于牙周病的治疗研究诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。。中药的全身应用也是辅助牙周病治疗的潜在方◥法诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上,都得到省内业界较高认可,也会定期接受外院医护来诊所进修学习。

                目前研究较多的是以祖方“六味地黄丸”为基础的补肾固齿丸把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒。在动物牙周炎模型中,补肾固齿丸有效地降低了IL-1β、TNF-α、骨钙蛋白和Ⅰ型胶原交联C端肽水平,可减缓牙槽骨吸收治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病。一项Meta分析研究显示,补肾固齿丸能有效缓解牙周炎患者的症状并明显降低PD,但在骨组织再生方面并无明显促进作用企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一种责权结构安排。近年来一些植物提取物的早期研究增多,动物研究和基础研究显示姜黄素、白藜芦醇等可能用于辅助治疗牙周病,但由于缺乏足够证据,目前中药及植物提取物用于治疗牙周病的有效性还需进一步证实组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。

                3.总结

                牙周病的一线治疗方法仍然是牙周基础治疗,对于有些牙周基础治疗效果不佳的病例,除手术治疗外可以考虑辅助性HMT企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。。HMT适用于侵袭性牙周炎和一些免疫↓功能低下的患者,如重度吸烟者或控制不佳的糖尿病患者,或者是牙周病新分类中的C级牙周炎患者文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划。目前只有SDD是唯一批准可使用的HMT药物疗法薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营销系统薪酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬。相比于SDD,CMT在安全性方面更具优势,具有良好的研究前景绩效系统:公司全员考核体系构建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核。NSAIDs显示出减缓牙周炎症的能力,局部应用可能是减轻其不良反应的解决办法人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系统

                双膦酸盐药物在牙周炎治疗中可能发挥作用,但由于颌骨坏死的风险,能否应用于临床还值得商榷股权系统:股份合作合同、分子公司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。。细胞因子疗法是治疗牙周病的潜在手段,开发能阻断多细胞因子炎症途径的药物是未来的研究方向一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念。内源性脂质调节介质近年来得到更多关注,外源性炎症抑制剂可能会危及宿主本身的防御反应,而内源性脂质调节介质通过激活内源性生理途径来调节炎症消退是其一大优点,但还需要进一步研究以证明其安全性和有效性种植牙技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术。HDACi、中药及植物提取物尚处在早期研究阶段,缺乏足够的临床研究结果支持其在牙周病治疗中的确切疗效使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复

                总而言之,HMT为牙周病治疗提供了新的方向,有广阔的研究前景,未来亟待更多的研究使这一治疗手段有望应用于临床采用数字化管理,实行预约制


                致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。口腔招聘,口腔求职 请上 口腔招聘网 www.kqzp.cn
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