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                阻生牙截冠术用于含牙囊肿治疗

                来源:中国实用口腔科杂志时间:2021-05-16 19:00:56访问量:48次 收藏

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                阻生牙截冠术用于含牙囊肿治疗

                含牙囊肿又称滤泡囊肿(follicular cyst),发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成致力于☆行业水平的提升;同时不断向大众传播爱▓牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。。可来自一个牙胚(含一个牙),也有来自多个牙胚(含多个牙)诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。。含牙囊肿常与阻生的下颌第三磨牙有关同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科◥技术。。起初大多无症状,持续增长可引起颌骨膨隆及面部畸形,部分病▼例是在X线检查时偶然被发现牙齿种植、矫正、美学修复、牙ㄨ周病治疗、根管治疗、儿童牙科。随着囊肿的扩大,它们能造成牙松动、移位或≡脱落旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创※造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸

                含牙囊肿内的低位阻生牙与下牙槽神经关系紧密时,囊肿的刮除或阻生牙的拔除会造成下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)损伤牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。处理含牙囊肿∮时采用去除牙冠而保留牙根的截冠术,有利于减少神经损伤或下颌〖骨病理性骨折诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于》未来,推崇精益求精、自由豁︾达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的Ψ 观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。

                近年来,临◣床上围绕着伴有低位阻生牙的含牙囊肿的治疗方式及并发症的预防进行了一系列的探索诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上,都得到省内业界较高认∏可,也会定期接受外院医护ぷ来诊所进修学习。。本文介绍阻生牙截冠术用于含牙囊肿治疗的适应证与禁忌证、操作要点以及相关手术并发症把医疗质量作为医疗工作之根¤本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒

                1.截冠术的发展

                截冠术(coronectomy)用于阻生牙拔除最早由Ecuyer等在1984年报道,是一种在去除牙冠后保留完整牙根的手术治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿╳治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙【齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提ξ高了牙病。之后,许多关于该手术适应证、操作技术、治疗效果的研究陆续在国外发表,而国内的相关报道出现较晚、也较少企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备∩人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一⌒ 定的共同目标而按照一定的规则和程序构↓成的一种责权结构安排。截冠术主要作为传统的第三磨牙拔除术的一种替代方法,尤其适用于IAN损伤风险较高的患者组织管理的具体内容是设计、建立并保持一ω种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。。当低位阻生牙伴有含牙囊肿,尤其是阻生牙与IAN关系紧密时,囊肿刮除或阻生牙拔除可能造成神经损伤,采用截冠术有★利于减少神经损伤或下颌骨病理性骨折企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管■理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过№系统去管人,把人的潜力发挥巨大功『能的规则系统。

                多项研究表明▽,含牙囊肿手术过程采用截冠术能显著降低IAN的医源性损伤风险,并发症发生率较低文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划。O′Riordan曾报道对左↘下颌第二前磨牙阻生的牙源性角化囊肿行截冠术治疗,此后有学者报道截冠术在含牙囊肿刮除术中的应用薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营【销系统薪酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬。Malden等对1例含牙囊肿患者进行了囊肿刮除术和阻生牙截冠术∑,以减少IAN损伤以及术中、术后下颌骨病理性骨】折的风险,经过33个月的影像学随访,证实了手术的成功绩效系统:公司全员考核体系构建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核。Patel等采用囊肿刮除术和截冠术成功治疗23例含牙囊肿人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评△方法、人才五」年规划系统。由于囊壁附着于釉牙骨质界,因此在其下方去除牙冠即可完全去除囊肿股权系统:股份合作合同、分子公司方案←、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。

                2.阻生牙截冠术用于含牙囊肿治疗的适应证与禁忌证

                2.1适应证

                IAN损伤是临床难以处理的并发症之一一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞〖争力”核心理念。下颌第三磨牙拔除术、下颌骨囊肿或肿瘤手术、磨牙的牙髓治疗、种植手术、下颌骨牵张成骨术等医源性因素是IAN损伤的主●要原因,其中拔除下颌第三磨牙引起的IAN损伤占医源性因素的81.5%,是IAN损伤的最主要原因种植牙技术、牙齿矫正技『术、牙齿美容修复技术、显微牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术

                下颌第三磨牙拔除术后IAN损伤々的发生率为0.4%~8.4%使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复①。因此,在含牙囊肿手术过程〒中采用阻生牙截冠术的主要适应证是囊腔内阻生牙的牙根与IAN关系密切的含牙囊肿,在处理囊肿及阻生牙时可预防或减少IAN的医源性损伤,特别适合年龄在25岁以上的患者和对术后神经感觉异常接受程度①差的患者采用数字化管理,实行预约制。因此,术前确定IAN是否处于高风险状态至关重要致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。。临床医生常使用全口曲面体层片对将要接受牙拔除术的患者做术前评估诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。

                近年,计算机断层扫描越来越多地被用于评估牙与IAN的三维关系同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。。以下影像学特征提示拔除下颌第三磨牙时医源性IAN损伤风险将增加:牙根变暗、根尖变窄、牙根偏斜、IAN管改道、IAN管变窄和IAN管骨白线中断牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。这些风险增加的病例※中,处理囊肿时采用阻生牙截冠术可降低IAN损伤的发生率旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸

                Pogrel等对41例患者进行了50例截冠术,这些患者在全口曲面体层片检查中提示IAN损伤的风险明显增加,而术后未发↘现IAN受累的病例牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。Leung等报道了类似的结果,其对231例患者进行了171例截冠术(截冠术组)和178颗第三磨牙拔除术(对照组),对照组中有9例患者出现IAN感觉缺陷,而在截冠术组中只有1例患者出现IAN感觉缺陷,这表明在高危患者中使用截冠术可明显降低IAN损伤率诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。

                2.2禁忌证

                截冠术的成功取决于保留牙根的存活情况,以及根面上方新骨形成诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上,都得◢到省内业界较高认可,也会定期接受外院医护来诊所进修学习。。任何活动性龋坏深达牙髓或显示根尖周异常的牙齿,都不应考虑★进行截冠术把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒。水平阻生牙和伴有肿瘤或巨大囊肿的牙也应被排除治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿╳治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病。截冠术适用于垂直位、近中位倾斜和远中位倾斜的阻生牙企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理〓配备人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一♂种责权结构安排。不能实施截冠术的其他局部因素是计划在未来实施截骨术的患者组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。。因全身原因不能行截冠术的患者包括免疫功能低ζ 下(化疗、艾滋病、放疗、免疫调节药物治疗等)、控制不良的糖尿病和即将接受放疗的患者企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。

                3.手术操作要点

                伴有下颌阻生牙的含牙囊肿,术中可采用传统颊侧角形黏骨膜瓣暴露术区,去除少量表面骨质显露囊腔,暴露阻生牙的◇牙冠;然后用45°仰角涡轮机截冠;摘除囊壁行病理检查;生理盐水冲洗囊腔后填塞明胶海绵或碘仿纱条,将黏骨膜瓣复位、缝合文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划。截冠术的手术操作要点如下薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营销系统薪︻酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬

                (1)首先采用影像学方法(主要是CBCT)评估患者的牙根与IAN的距离绩效系统:公司全员考核体系构建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核。若患者的IAN损伤风险高,则截冠术可作为第三磨牙拔除术的替代选择,选择标准包括根的发育程度、异常程度、患者年龄以及患者对可能发生的永久性神经「感觉障碍的耐受性等人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系↑统。若CBCT显示囊肿※累及范围大,为保存IAN功能及预防下颌骨病理性骨折,应先进行开窗减压术,待囊肿缩小后方可进行囊肿刮除术和阻生牙截冠术股权系统:股份合作合同、分子公司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。

                (2)一旦决定采取截冠术进行治疗,应先获得患者知情同意▅一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念。知情同意内容应包括对截冠术基本原理和风险的充分讨论种植牙技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术。风险包括但不限于术后感染、神经感觉障碍、向冠方移动的残留牙根╲需要手术取出,并对潜在的需要再次手术的情况进行讨论使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复

                (3)根据病变大小或范围、患者全身状况等,手术可在局部麻醉、静脉镇静+局部麻醉或全身麻醉下进行采用数字化管理,实行预约制

                (4)切口设计和翻瓣与囊肿刮除术类似致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。。翻起全层黏骨→膜瓣后,刮除部分囊壁进行组织病理学检查诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。。显露阻生牙后可用小球钻在牙冠颊侧去除少量骨质,形成一条紧贴牙冠颊侧的沟槽,暴露釉牙骨质界同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。。通过减小颊侧牙槽骨的宽度,尽可能地』保持牙槽骨的高度牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。用裂钻在釉牙骨质界处水平或横向切开牙齿旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸

                直视下操作对于保证足够的牙冠切割深度而不穿通舌侧骨板是非常重要的牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。用直挺小心地将牙冠断裂并与残留的牙根分离,尽量减小残根的移动诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。。去除牙冠后,用球钻将残留牙根的锋利边缘磨平,并用生理盐水冲洗诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上,都得到省内业界较高认可,也会定期接受外院医护来诊所进修学习。。若牙釉质未能完全去除,可能因病变残留引起复发或慢性感染,故剩余牙根的牙釉质通常被磨除,牙根断面应在颊侧牙槽嵴顶以下约3mm把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒。残留的牙根不需要进行根管治疗治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病

                (5)截冠术完成◤后,用刮匙或剥离器去除所有囊壁组织,任何肉眼可见的暴露※的牙髓组织也应去除,用骨锉将骨边缘磨平,用生理盐水充分冲洗切口后尽可能严密缝合企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备∩人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一种责权结构安排

                (6)术后酌情使用抗生素预防感染并使用镇痛药,术后次日可开始使用漱口水,与第三磨牙拔除术后处理相同组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。。术后拍摄全口曲面体层片对残留的牙根进行基线评估企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。。术后6个月复诊,进行牙周评估和影像学检查文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划。复查的全口曲面体层片或根尖片,可评估根的冠方移位、潜在的感染、残余牙根上方的骨形成以及骨腔的愈合情况薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营销系︽统薪酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬。长期随访的文献表明,截冠术后牙根的冠方迁移主要发生在术后1年内,尤其是前6个月,此后→逐渐减缓绩效系统:公司全员考核体系构建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核

                4.相关并发症及应对措施

                4.1术中并发症

                含牙囊肿行阻生牙截冠术最常见的术中并发症是牙根松动,易发生于女性以及牙根呈锥形的患者人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系统。Henien等对68例含牙囊肿的72颗牙行截冠术,术中牙根松动的发生率为15%股权系统:股份合作合同、分子公司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。。锥形根较易发生牙根松动,术中发现牙根松动则应去除一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念。在分离冠根的过程中,若施力较大,会造成牙根的松动种植牙技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术。若在手术过程中不慎引起牙根的松动,必须将松动的牙根拔除,以防止异物反应和愈合不良使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复

                4.2术后并∑ 发症

                4.2.1牙根冠方迁移

                截冠术后长期随访发现,最常见的术后并发症是牙根冠方迁移;牙根沿冠方迁移率为14%~81%,迁移距离为2~4mm;牙根的冠方迁移主要发生在术后6个月,此后逐渐减缓采用数字化管理,实行预约制。影像学检查发现,大多数(62%)截冠术⊙的病例,术后1~6个月可出现牙根冠方移位;随着骨腔愈『合,牙根移位停止致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。。极少数病例在截冠术后牙根迁移至黏膜下或“萌出”至口腔,需手术拔除诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。

                4.2.2感染

                Henien等研究显示,含牙囊肿行阻生牙截冠术后感染的发生率为13%同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。。Hatano等报道,阻生牙截冠术后牙槽骨炎的发生率为10%~12%牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。Sencimen等研究发现,截冠术中进行根管治疗比未进行根管治疗的患者有更高的术后感染率旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸。单纯的阻生牙截冠术后感染率在1.0%~5.2%之间,这与第三磨牙拔除后的感染发生率相似牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。因此,此类患者的残留牙根不♀需要进行根管治疗诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。。术后感染使用常规抗生素治疗,通常用药1周可治愈,少数术区慢性感染的病例需再次手术取出牙根诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上,都得到省内业界较高认可,也会定期接受外院医护来诊所进修学习。

                4.2.3延迟愈合

                通常因截冠术中牙根的松动或在手术过程中牙釉质的残留而导致延迟愈合把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒。此类患者需要再次手术去除牙根或残留的牙釉质治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病

                4.2.4其他并发症

                截冠术后的疼痛、肿胀、张口受限等不适症状似乎与传统的第三磨牙拔除术无明显区别,但有研究发现截冠术后的不适症状相对较少,可能与含牙囊肿采用阻生牙截冠术时更加注意对IAN的保护有关企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一种责权结构安排。下唇感觉障碍多在术后4个月内恢复,个别为永久性感觉异常组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。。此外,术后有时会出现颞下颌关节紊乱和邻牙症状企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。。通常不会发生病理性骨折文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划

                5.结语

                截冠术是一种安全有效的治疗方法,适用于拔除下颌第三磨牙时IAN损伤风险较高且对术后神经感觉异常耐受性差的患者薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营【销系统薪酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬。该术式已被证明是拔除第三磨牙的一种替代治疗方法绩效系统:公司全员考核体系构建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核。存在低位阻生牙的含牙囊肿,采用囊肿刮除术及截冠术治疗可减少IAN损伤及病理性骨折等严重并发症,但可能因早期或后期并发感染需要二次手术取出剩余牙根,或剩余牙根持续迁□ 移导致口腔内暴露而需要手术取出的问题人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系统。选择合适的病例、仔细操作、术后定期随访对避免或减少相关并发症至关重要股权系统:股份合作合同、分子公司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。


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